Перитонеальный диализ (ПД) — метод заместительной почечной терапии, при котором для очистки крови от отходов и избытка жидкости используется брюшина. Брюшина — это тонкая, полупроницаемая мембрана, которая выстилает брюшную полость и покрывает органы брюшной полости.

Перитонеальный диализ

Принцип действия ПД

При ПД в брюшную полость через специальный катетер для перитонеального диализа вводится стерильный раствор. В его составе минералы и сахара, которые притягивают отходы, избыточную воду и химические вещества из крови через кровеносные сосуды в брюшине. Через несколько часов использованный раствор сливается из брюшной полости.

Типы ПД

Существует два основных типа ПД:

  • Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (ПАПД) — проводится вручную несколько раз в день и не требует использования аппарата. Раствор для диализа остается в брюшной полости в течение 4-6 часов, затем сливается и заменяется свежим.
  • Автоматизированный перитонеальный диализ (АПД) — проводится с помощью аппарата, называемого циклером, который автоматически выполняет обмен растворов в брюшной полости во время сна пациента.

Кому показан ПД

Процедуру назначают людям с терминальной стадией заболевания почек, которые ищут альтернативу гемодиализу. Также может быть полезен пациентам с сосудистыми проблемами или сердечной недостаточностью.

При этом ПД не рекомендуется людям с:

  • врожденными или приобретенными дефектами брюшины;
  • активной внутрибрюшной инфекцией;
  • недавней серьезной внутрибрюшной операцией.

Эффективность ПД

ПД так же эффективен, как и гемодиализ, в очистке крови от отходов, но для достижения такого же уровня очистки требуется больше времени.

Как и при любом медицинском вмешательстве, при ПД могут быть осложнения. В их числе:

  • утечка жидкости через брюшную стенку;
  • грыжи брюшной стенки;
  • увеличение веса и ожирение;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • уменьшение дренажа;
  • инфекция брюшной полости (перитонит).

Кто проводит ПД

ПД обычно проводится самим пациентом или его близким родственником, обученным нефрологической командой. Проводить процедуру можно дома, на работе или в любом другом чистом и удобном месте.

По сравнению с гемодиализом ПД предлагает ряд преимуществ, таких как:

  • меньшая физиологическая нагрузка;
  • не требует сосудистого доступа;
  • может проводиться в домашних условиях;
  • позволяет пациентам быть более мобильными.

Недостатки ПД

ПД также имеет некоторые недостатки, такие как:

  • требует активного участия пациента;
  • медленнее удаляет отходы, чем гемодиализ;
  • может вызывать дискомфорт или боль при введении и удалении раствора.

Перитонеальный диализ — современный жизнеспособный вариант лечения для людей с терминальной стадией заболевания почек. Позволяет пациентам очищать свою кровь от отходов и избытка жидкости в домашних условиях. Хотя ПД имеет некоторые преимущества по сравнению с гемодиализом, он все же имеет свои ограничения. Важно обсудить все варианты лечения с врачом, чтобы определить, какой из них подходит именно вам.